脂漏性皮膚炎（脂漏性湿疹）

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん、Seborrheic Dermatitis）とは、頭皮・顔・体など皮脂分泌の多い部分（脂漏部位）に、黄色～白色のフケのようなかさつきや赤みが出る皮膚炎です。
特に頭皮、小鼻のまわり、眉毛、耳の後ろに発生しやすく、頭のフケの原因にもなります。大人だけでなく、赤ちゃんにもみられます。
日本では約3〜4%の方が脂漏性皮膚炎を発症すると言われており、非常に一般的な皮膚疾患の一つです。

脂漏性皮膚炎では以下のような症状が現れます。

脂漏性皮膚炎は、頭皮や顔のかゆみ・フケ・赤みの原因となることが多く、放置すると悪化することがあります。

脂漏性皮膚炎の原因はひとつではありません。主に次のような要因が関係しています(PMID: 23806151)。

これらの要因が重なることで、肌に炎症が起こり、脂漏性皮膚炎が発症・悪化します。

実際に当院でも、冬場やストレスが強い時期に悪化する方を多くみられます。

また近年の研究では、皮膚の免疫不調や皮膚バリア機能低下、皮膚の非飽和脂肪酸の増加が脂漏性皮膚炎の病態に重要であることがわかってきています(PMID: 32125725、PMID: 38472524)。

乳児では、生後すぐから3ヶ月の間に約70%の赤ちゃんに脂漏性皮膚炎がみられます。
頭皮やおでこ、眉の周りに厚いかさぶたや赤みが出るのが特徴です。

出生直後は母体から受け継いだ男性ホルモンの影響を受け、その後は赤ちゃん自身がホルモンを分泌し始めます。このホルモンバランスの変化によって一時的に皮脂の分泌が活発になり、脂漏性皮膚炎が起こりやすくなります。
多くの場合は1歳頃までに自然と改善しますが、かゆみや湿疹が強い場合はアトピー性皮膚炎との併発もあるため、皮膚科での診察をおすすめします。

脂漏性皮膚炎は皮脂が原因のため根本的に完治させるのが難しい皮膚炎ですが、炎症を抑え、再発を防ぐコントロール治療によって良好な状態を保つことが治療の目標になります。

① 患部の清潔とスキンケア

市販のフケ用シャンプーは予防や一時的な改善には有効ですが、赤みやフケを改善するためにはステロイド外用薬や抗真菌外用薬の使用が重要です。

② 塗り薬（外用治療）

脂漏性皮膚炎の外用治療は主に以下の2種類です。

ステロイド外用薬

炎症・かゆみを素早く鎮める効果があります。長期的な使用には向いていないため症状悪化時に短期間使用することが理想です。

頭皮の場合はローションタイプを使用します。
（例：アンテベートローション、フルメタローション、リンデロンVローション、リンデロンVGローションなど）。

顔や耳の場合は軟膏やクリームタイプを使用します。
（例：リンデロンV軟膏、リドメックス軟膏、ロコイド軟膏など）

コムクロシャンプーというステロイドを含むシャンプーも処方可能です。短時間だけ皮膚に薬剤を接触させる「ショートコンタクトセラピー」という方法を用いることで、炎症を効果的に抑えながら副作用を最小限に抑えることができます。再発を繰り返す頭皮の脂漏性皮膚炎の方に特に有効です。

抗真菌薬（ケトコナゾールなど）

脂漏性皮膚炎の原因となっているマラセチア菌の増殖を抑え、さらに皮脂を抑える効果、さらに抗炎症効果があり皮膚炎を改善させます。
ゆっくり効果が出ますが、副作用が少なく、長期的な使用にも適しています。

乳児(赤ちゃん)の頭皮にみられるような厚いかさぶたがついている場合は親水クリームやオリーブオイルなどで厚いかさぶたを優しく取っていくこともあります。
他にはビタミンBの飲み薬やかゆみに対して抗ヒスタミン薬の飲み薬、十味敗毒湯などの漢方薬を使用することもあります。