イソトレチノイン内服療法 ニキビ治療

イソトレチノイン(Isotretinoin)

ニキビをできにくくする治療は、基本的には保険適用のお薬が充実しており保険診療から治療を行います。

しかし、ベピオやエピデュオなどの保険適応の薬を長期間使ってもよくならない場合は、 海外では重症~中等症のニキビに使われるイソトレチノイン内服療法がおすすめです(参考文献1)。

皮脂を抑え、毛穴づまりを抑える効果が非常に高く、多くの方が効果を実感できる飲み薬になります。


また当院ではニキビ跡治療も充実しており、様々なニキビ跡に治療を工夫して行っております。

イソトレチノインでしっかりニキビ治療しながら、ニキビ跡治療を平行することも可能ですのでお気軽にご相談ください。

また、ニキビやニキビ跡についてはこちらもご参照ください。
「ニキビ」 「ニキビ跡」

イソトレチノインってどんな薬なの?

イソトレチノインはビタミンA誘導体であり、海外では重症のニキビの患者様によく使われるお薬になります。

保険適用の様々なお薬を使ってもなかなか治らないニキビの方にはとてもいい治療の選択肢になります。

特にお薬が届きにくいしこりニキビ(嚢胞性ざ瘡)にも効果があります。


商品名としてはアキュテイン、ロアキュタン、イソトロインなどがあります。

イソトレチノインはどうやってニキビに効くの?

ニキビは男性ホルモンなどによって皮脂分泌が増え、毛穴詰まりが起き、アクネ菌が増えやすい環境になりニキビができてしまいます。

イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果や、毛穴まわりの角質詰まりを抑える効果があり、ニキビにとても有効です。

イソトレチノインはどのくらいの期間内服すればいいの?

イソトレチノインの最大の特徴は、飲んで数ヶ月してニキビがよくなった場合、 飲むのをやめてもニキビができにくい状態が続く場合が多いことです。

肌質そのものを改善させる効果が期待できます。

内服期間と内服量が多いほど飲み終えた後の効果持続期間が伸びますので、最低4ヶ月は飲むことをおすすめしています。


効果とその後の肌質改善含め、6~9ヶ月内服する方が多くなります。

欧米人のデータですと、トータル内服量が120-150mg/kgにいくと 内服終了後もニキビが再発しにくいとされています(参考文献2)。

これは体重50kgの方が1日20mgを10ヶ月間内服すると理想的という計算になります。

1日20mgから始め、治療効果をみながら40mg増量することもあります。

場合によっては一日おきに飲む飲み方もあります。

イソトレチノインの効果はいつから出るの?

イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。

1ヶ月後に効果を実感される方もいますが、2~3ヶ月内服しニキビがよくなってくることも多くなります。

イソトレチノインを飲み終わった後はお肌はどうなるの?

イソトレチノインを、4~8ヶ月内服した後はニキビができにくくなります。

元々、ニキビがとてもできやすい方は、その後も維持療法としてぬり薬のニキビ治療をおすすめしています。

ベピオ、ディフェリン、エピデュオなど保険適応のお薬が基本となります。

まれにニキビが再度悪化し、数ヶ月追加でイソトレチノインを飲まれる患者さんもいます。

イソトレチノインに副作用はあるの?

基本的には飲み方と注意点を守っていただければ それほど心配することはありません。

海外では、専用のプログラムが組まれ、守ることが決められています。

また海外ではかなり昔から多くの方に使われてきたお薬ですので 注意点や安全性も確立しています。


ポイントとしては、妊娠を希望される若い女性の場合は注意が必要です。

イソトレチノインをはじめビタミンAを含んだ系統の薬では 妊娠がおすすめされません。

内服した場合、内服中はもちろん、内服終了から女性では1ヶ月、 男性では内服中は避妊を徹底する必要があります(男性の方は妊娠中も避妊が不要という論文も増えてきています)。


他の副作用としては、乾燥症状があります。

特に唇の乾燥が強く出る方が多いのでワセリンなどで頻繁に保湿をしてください。

唇の乾燥症状が出る方は、イソトレチノインの効果も実感しやすいという研究結果もあります。

また乾燥症状は手足にもでることがあります。


肝機能異常や中性脂肪の上昇もみられることがまれにありますので、 当院では定期的な採血を行い安全に飲めるように配慮しています。

ごくまれなものでは、関節痛、頭痛、脱毛、うつ病(現在は関係ないとのデータも)、炎症性腸疾患(現在は関係ないとのデータも)などがあります(参考文献1)。

また内服開始後に好転反応というニキビの一時的な悪化がまれにみられることがあります。

当院では、好転反応を治療することもでき、また予防する治療を行うこともできますのでお気軽にご相談ください。

避妊さえ気をつければ大きな副作用は通常出現しませんので、 重症のニキビでお悩みの方は是非当院にご相談ください。

イソトレチノインの値段は?

海外では保険適用となり病院で処方されるお薬ですが、日本では保険適用外のお薬になります。

当院でも自費診療となり1日1錠の20mg/日で30日分を16,500円(税込み)で販売しています。

イソトレチノインの効果が出にくい人はいるの?

飲み始めの時に微小面ぽう(目に見えないくらい小さなニキビの赤ちゃん)が多い、男性ホルモンが多い、重症ニキビなどが言われています。

遺伝子的に効きやすい・効きにくい、また吸収しすい・吸収しにくいなども効果を決めていますが、薬の効きや吸収がいいかは口唇の乾燥・皮むけ度合いで確認できます。

ファラド式イソトレチノイン治療について

当院では、ニキビやニキビ跡治療に力を入れており、イソトレチノインによるニキビ治療の経験が豊富です。

2023年12月~2023年11月の1年間でも1667名の方に治療を行っています。

イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。


当院では、豊富な治療経験や最新の論文データに基づく知見からその方に合った飲み方や適宜他治療の併用を行いカスタマイズしたニキビ治療を行っております。

特に海外ではlow-dose regimenという飲み方が副作用も少なく、効果も実感できるため推奨されてきており、当院でもその方法をおすすめすることがあります(参考文献3)。


ニキビに悩んでいる方やイソトレチノインが気になる方はお気軽にご相談ください。

当院の症例

症例1【20歳代女性】頬のニキビ(イソトレチノイン 4ヶ月内服)

症例1【20歳代女性】頬のニキビ(イソトレチノイン 4ヶ月内服)

ベピオやエピデュオを使うもニキビが減らず当院受診されました。診察の上、イソトレチノイン内服を開始しました。

費用 イソトレチノイン20mg 30日分 16,500円
本症例では、総額66,000円(税込)
副作用・リスク 乾燥、肝障害、脂質異常症、催奇形性など

 

症例2【30歳代女性】頬のニキビ(イソトレチノイン 7ヶ月内服)

症例2【30歳代女性】頬のニキビ(イソトレチノイン 7ヶ月内服)

皮膚科でベピオやディフェリン、ゼビアックス、漢方薬を使うもニキビが減らず当院受診されました。診察の上、イソトレチノイン内服を開始しました。

費用 イソトレチノイン20mg 30日分 16,500円
本症例では、総額115,500円(税込)
副作用・リスク 乾燥、肝障害、脂質異常症、催奇形性など

 

症例3【30歳代女性】額のニキビ(イソトレチノイン 6ヶ月内服)

症例3【30歳代女性】額のニキビ(イソトレチノイン 6ヶ月内服)

皮膚科でベピオを使うもニキビが減らず当院受診されました。診察の上、イソトレチノイン内服を開始しました。

費用 イソトレチノイン20mg 30日分 16,500円
本症例では、総額99,000円(税込)
副作用・リスク 乾燥、肝障害、脂質異常症、催奇形性など

 

まとめ

当院ではイソトレチノインの処方を行っています。

ニキビで悩んでおり、ぬり薬でなかなかよくならない患者様にはとてもよい選択肢になると思います。

大きいニキビができてしまうと、ニキビの跡も残りやすいため、ニキビを作らない治療を強化することが大切と考えております。


なかなか治らないニキビでお困りの方は是非ご相談ください。


【参考文献】
1, Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, Cook-Bolden F, Desai SR, Druby KM, Freeman EE, Keri JE, Stein Gold LF, Tan JKL, Tollefson MM, Weiss JS, Wu PA, Zaenglein AL, Han JM, Barbieri JS. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90:1006.e1-1006.e30.
2. Rademaker M. Isotretinoin: dose, duration and relapse. What does 30 years of usage tell us? Australas J Dermatol. 2013;54:157-62.
3. Lee JW, Yoo KH, Park KY, Han TY, Li K, Seo SJ, Hong CK. Effectiveness of conventional, low-dose and intermittent oral isotretinoin in the treatment of acne: a randomized, controlled comparative study. Br J Dermatol. 2011;164:1369-75.

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