アトピー性皮膚炎とは｜原因・症状・治療法

「肌が乾燥してかゆい」「赤みや湿疹が繰り返し出る」——その症状はアトピー性皮膚炎の可能性があります。

アトピー性皮膚炎は、単なる“肌荒れ”ではなく、慢性的に再発を繰り返す皮膚疾患であり、適切な治療とスキンケアの継続が重要です。

本記事では、皮膚科専門医の視点から

• アトピーの原因
• 症状の特徴
• 最新の治療法
• 日常生活での注意点

までを、医学的根拠に基づいてわかりやすく解説します。

アトピー性皮膚炎とは

湿疹は、赤みやかゆみ、乾燥を特徴とする皮膚の代表的な病気で、ブツブツやジュクジュクした症状を伴うこともあります。

アトピー性皮膚炎はその湿疹の一種であり、長期間持続するかゆみを伴う湿疹が左右対称に広範囲にみられる疾患です。よくなったり悪くなったりを繰り返す特徴があります。

定義上、小児では2ヶ月以上、成人では6ヶ月以上、特徴的な部位に湿疹が持続する場合に診断されます。

また多くの患者様がアトピー素因を持ち、気管支喘息やアレルギー性鼻炎、結膜炎を合併することがあります。

有病率は乳児6〜32%、幼児5〜27%、学童5〜15%、大学生5〜9%とされ、年齢とともに減少する傾向があります。

アトピーかどうか不安な方へ｜診断の考え方

自分がアトピー性皮膚炎なのか、お子さんがそうではないかと心配される方も多くいらっしゃいます。

診断には一定の基準がありますが、実際の診療ではまず湿疹の状態を適切に治療することが重要であり、アトピーかどうかで初期治療が大きく変わるわけではありません。

アトピー性皮膚炎の原因（なぜ起こるのか）

アトピー性皮膚炎は

皮膚バリア異常 ×免疫異常 × 環境因子

が複雑に関与して発症します。

皮膚のバリア機能低下

アトピー性皮膚炎の患者さんの皮膚では皮膚のバリア機能が低下しており、水分が失われやすく、外部刺激が侵入しやすい特徴があります。

免疫異常

免疫が過敏状態で肌に炎症を起こしやすくなっています。アトピー性皮膚炎では特に2型炎症と言われる炎症が起こります。

環境因子

ダニや花粉やライフスタイルの変化など環境が変わることが、発症や悪化に関係しています。

皮膚のバリアが壊れると外部刺激が侵入し炎症が起こります。さらにかゆみによって掻くことでバリアがさらに壊れ、炎症が悪化するという悪循環に陥ります。

そのため、炎症をしっかり抑え、皮膚の状態を整えることが重要です。

アトピー性皮膚炎の治療方法（重症度別＋具体的治療）

アトピー性皮膚炎の治療は、症状の程度に応じて段階的に行うことが重要です。
基本は「保湿＋外用薬」を中心に、必要に応じて光線療法や内服・注射治療を組み合わせます。

保湿剤によるスキンケアの基本

軽い乾燥のみの場合は、保湿剤によって皮膚バリア機能を補強します。

保湿はアトピー性皮膚炎の治療の土台であり、毎日継続することで再発予防につながります。

• ヘパリン類似物質製剤（ヒルドイドなど）
• 尿素製剤
• ワセリン、プロペト

などを症状や部位に応じて使い分けます。

アトピー性皮膚炎の塗り薬治療

赤みやかゆみがある場合は、皮膚に炎症が起こっている状態であり、外用薬が必要です。

ステロイド外用薬の役割と正しい使い方

ステロイド外用薬は、皮膚の炎症を抑える最も重要な治療です。

「怖い薬」と思われることもありますが、外用薬は全身への影響は少なく、適切に使用すれば安全です。

弱い薬を長期間使うよりも、
適切な強さのステロイドを短期間使用する方が安全かつ効果的です。

また、湿疹後に起こる色素沈着は炎症によるものであり、ステロイドが原因ではありません。
むしろ炎症を早く抑えることで予防につながります。

プロトピック・コレクチム・モイゼルトの違いと使い分け

症状や部位に応じて、以下の外用薬を使い分けます。

プロトピック（タクロリムス）

• 顔や首などに使用しやすく、長期使用が可能
• 初期にヒリヒリ感が出ることがありますが、徐々に軽減します

コレクチム（デルゴシチニブ）

• 炎症性サイトカインを抑える外用薬
• 刺激が少なく、軽症〜中等症に使用

モイゼルト(ジファミラスト)

• PDE4阻害薬で炎症を抑制
• 顔や首などの比較的軽い症状に適しています

紫外線治療（光線療法）とは

外用薬で改善が不十分な場合には、紫外線治療（光線療法）を行います。

• ナローバンドUVB
• エキシマライト

紫外線によって皮膚の炎症やかゆみを抑えることができ、外用薬では治りきらない症状に有効です。

定期的に通院できる方には、副作用も少なく有効な治療です。

内服・注射治療（中等症〜重症）

外用薬や光線療法で十分な効果が得られない場合には、全身治療を行います。

抗ヒスタミン薬（補助治療）

かゆみを抑える目的で使用します。
外用薬の補助として併用されることが多い治療です。

シクロスポリン（ネオーラル）

強い炎症を抑える内服薬で、重症例に短期間使用します。
定期的な採血や血圧管理が必要です。

JAK阻害薬

JAK阻害薬は、アトピー性皮膚炎の炎症に関わるサイトカインの働きを抑える内服薬です。オルミエント（バリシチニブ）、リンヴォック（ウパダシチニブ）、サイバインコ（アブロシチニブ）などがあり、外用薬や他の治療で十分な改善が得られない場合に検討されることがあります。
導入や継続には専門的な管理が必要なため、当院では必要に応じて近隣の総合病院と連携してご紹介しています。

注射治療（生物学的製剤）

デュピクセント（デュピルマブ）、アドトラーザ（トラロキヌマブ）、イブグリース（レブリキズマブ）、ミチーガ（ネモリズマブ）などの生物学的製剤は、炎症やかゆみに関わる経路に直接作用する治療です。中等症〜重症のアトピー性皮膚炎で有力な選択肢となります。
当院では適応を判断し、必要な方には近隣の総合病院と連携してご紹介しています。

治療のポイント（重要）

アトピー性皮膚炎の治療では以下が重要です。

• 保湿を毎日継続する
• 外用薬を適切に使用する
• 症状に応じて治療を段階的に強化する

自己判断ではなく、適切な治療選択と継続が重要です。

当院のアトピー性皮膚炎治療の特徴

アトピー性皮膚炎は、良くなったり悪くなったりを繰り返しながら、長期的に付き合っていく疾患です。
そのため、一度の診察だけでなく、どのように治療と予防を継続していくかが非常に重要になります。

当院では、患者様一人ひとりの症状に合わせて、かゆみや乾燥のない状態を維持できるよう、継続的な診療を行っています。

私自身も幼少期から湿疹に悩まされ、現在も保湿剤や外用薬を使用しています。
このような経験から、同じ悩みを持つ方の力になりたいと考え、皮膚科医を志しました。

また、東京大学病院にてアトピー性皮膚炎の専門外来を担当し、臨床だけでなく研究にも携わってきました。

PMID:31465744

これらの経験をもとに、単なる症状の治療にとどまらず、病態の理解に基づいた診療を行っています。

アトピー性皮膚炎の治療の基本は、現在も外用薬（ぬり薬）です。
皮膚の炎症に対して直接作用するため、理にかなった治療ですが、

• どのくらいの量を
• どの頻度で
• どの範囲に塗るか

といった使い方が非常に重要であり、自己判断では難しいことも少なくありません。

当院では、できるだけシンプルで実践しやすい方法で、外用薬の使い方を丁寧にご説明しています。
塗り方を見直すだけで、これまで改善しなかった症状が良くなるケースも少なくありません。

さらに当院では、外用薬・内服薬に加え、

• ナローバンドUVB
• エキシマライト

といった光線療法も行っております。

これらは、外用・内服治療で十分な効果が得られない場合に有効な選択肢であり、いずれも保険適用での治療が可能です。

アトピー性皮膚炎の塗り薬と紫外線療法について

プロトピック（タクロリムス）

プロトピックは、ステロイドではないアトピー性皮膚炎の塗り薬です。炎症を抑える作用があり、特に顔や首など皮膚の薄い部位や、長引くアトピー性皮膚炎でよく使われます。ステロイド外用薬と異なり、長期使用しても皮膚が薄くなるなどの副作用が少ないのが特徴です。

使い始めは、ヒリヒリ感やほてり感が出ることがあります。特に炎症が強い部分では感じやすいですが、多くは使い続けるうちに軽くなっていきます。1〜2週間ほどで気にならなくなることも多いため、最初の時期を無理なく続けられるよう工夫しながら使用していくことが大切です。

小児用もあり、2歳以上のお子さんにも使用できます。比較的長く使いやすい薬ですが、顔に長期間使っていると、ニキビや酒さのような赤み・ぶつぶつが出ることもあるため、定期的に状態を確認しながら使うことが大切です。
私は、プロトピックの生みの親である江藤隆史先生にも直接ご指導頂き、 プロトピックをうまく使用するような様々なコツを心得ていますのでお気軽にご相談下さい。

コレクチム（デルゴシチニブ）

コレクチムは、アトピー性皮膚炎に使う比較的新しい非ステロイド外用薬です。JAK阻害薬というタイプの塗り薬で、炎症に関わるサイトカインの働きを抑えることで、赤みやかゆみ、湿疹を改善します。ステロイドやプロトピックとは異なる作用機序の外用薬です。

強いステロイド外用薬ほどの効果はありませんが、顔や首などの軽度〜中等度のアトピー性皮膚炎で使いやすく、プロトピックでみられるような刺激感も比較的少ない薬です。ただし、まれにしみる感じや刺激感を伴うことがあります。 体や手足の軽い湿疹に使うこともあります。

お子さんにも使うことができ、生後6か月以上のアトピー性皮膚炎に使用可能です。一般的には0.5％は主に成人、0.25％は主に小児で用いられますが、小児でも症状に応じて0.5％製剤が使われることがあります。

モイゼルト(ジファミラスト)

モイゼルトは、アトピー性皮膚炎に使う非ステロイド外用薬です。PDE4阻害薬というタイプの塗り薬で、炎症に関わるサイトカインやケモカインの産生を調整し、赤みやかゆみ、湿疹を改善します。

強いステロイド外用薬ほどの効果ではありませんが、顔や首の湿疹や、体の軽いアトピー性皮膚炎で使いやすい薬です。

モイゼルト軟膏には0.3％と1％の2種類があり、生後3か月以上のお子さんから使用できます。一般的には成人では1％製剤、小児では0.3％製剤を用いますが、小児でも症状に応じて1％製剤が使われることがあります。

ステロイド・プロトピック・コレクチム・モイゼルトの使い分け

使い分けの基本は、炎症が強い時はまずステロイド外用薬でしっかり抑え、その後は部位や症状に応じてプロトピック、コレクチム、モイゼルトなどの非ステロイド外用薬を使い分けていくことです。特に顔や首など皮膚の薄い部位では、非ステロイド外用薬が有力な選択肢になります。

紫外線治療（光線療法）

アトピー性皮膚炎には、保険適用で紫外線治療（光線療法）を行うことがあります。外用薬だけでは改善しにくいときの補助的な治療として用いられ、紫外線によって皮膚の炎症を調整し、赤み・かゆみ・がさがさの改善が期待できます。

当院では、体全体に照射するナローバンドUVBと、限られた部位に照射するエキシマライトの両方に対応しています。症状の広がりや部位に応じて使い分けます。ナローバンドUVBは主に311±2nm、エキシマライトは主に308nmの波長を用いる治療です。

治療頻度は週2回がより効果を得やすいとされますが、週1回程度でも継続することで効果が期待できる場合があります。実際の通院頻度は、症状や生活スタイルに合わせて相談しながら決めていきます。

副作用としては、照射量が強すぎると日焼けのような赤みやヒリヒリ感が出ることがあります。そのため、毎回皮膚の状態をみながら照射量を調整して治療を行います。なお、光線療法は医療用の限られた波長を用いて行いますが、長期的な安全性には照射量や治療期間も関わるため、皮膚科で適切に管理しながら続けることが大切です。

外用薬だけでは治りにくい方や、広い範囲に湿疹がある方では、光線療法がよい選択肢になることがあります。気になる方はご相談ください

よくある質問

アトピー性皮膚炎でお悩みの方へ

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能低下と炎症が重なり、かゆみや湿疹を繰り返す病気です。

治療の基本は、保湿を続けながら、症状に応じて外用薬を適切に使い分けることです。必要に応じて、光線療法や内服薬、注射治療を組み合わせることで、症状をより安定してコントロールできることもあります。

「乾燥だから様子を見よう」と思っていても、実際には炎症が続いており、治りにくくなっていることも少なくありません。特に、かゆみが続く、赤みを繰り返す、顔や首の湿疹が治りにくい、お子さんの湿疹が長引くといった場合は、早めに治療を見直すことが大切です。

当院では、アトピー性皮膚炎に対して、保湿剤や外用薬の使い分けから、光線療法を含めた治療まで、症状に応じてご提案しています。

「この湿疹はアトピーかもしれない」「今の治療でよいのか不安」「薬の使い方が合っているかわからない」という方は、お気軽にご相談ください。

【参考文献】

• 日本皮膚科学会・日本アレルギー学会 アトピー性皮膚炎診療ガイドライン策定委員会. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2024. ※PDFファイルが開きます
•  American Academy of Dermatology Association　Atopic dermatitis clinical guideline
• Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, Aszodi N, Barbarot S, Bieber T, et al. European Guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: Living update. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(9):1537-1566. PMID: 40317496.