ニキビ

ニキビは医学用語で尋常性ざ瘡（英語名はacne）、またはざ瘡とよばれます。 「尋常性」というのはよくみられるという意味です。 ほぼ皆さんが経験する顔の赤いボツボツで、顔だけでなく首や胸・背中などにもよくみられます。 ニキビといえば思春期に出るイメージだと思いますが、大人になってから出る方も多いです。

ニキビにはいろいろなタイプがあります。これらが混ざってみられることが多く、どのようなニキビのタイプがみられているかで治療戦略も変わります。

ニキビは自然に治るのを待つ方や市販のお薬で対処する方も多いと思います。 しかし、ニキビが悪くなってしまうとクレーターと言われるニキビの凹み跡や赤み、黒くシミになるなど跡になってしまいます。 ですので、思春期であってもニキビは早めに治療し、ニキビの跡をできるだけ作らないようにすることが大切です。 軽いニキビでも当院では適切な治療をしますので、お気軽にご相談下さい。 早めにニキビをよくすることで将来の肌をいい状態にすることができます。 ニキビ跡は傷跡と一緒ですので治療も難しく、大変になってしまうことがあります。

ニキビの治療の方法としては3つが大きなポイントとなります。

1.ニキビ菌を減らす

抗生剤の飲み薬や塗り薬、ベピオのお薬も殺菌効果があります

2.つまりやすい毛穴出口を広げる

毛穴出口の角質つまりを、角質をはがしていくことで良くしていく治療 （ベピオやサリチル酸ピーリングなど）と毛穴出口の角質を作る作用を抑える治療（ディフェリンやイソトレチノインなど）があります。

3.皮脂を抑える

ビタミンB2やB6の飲み薬やイソトレチノインの飲み薬があります。塗り薬としてはアゼライン酸やディフェリンも皮脂抑制効果があります。

レチノイドというビタミンAの兄弟のお薬になります。 毛穴出口の角質が作られるのを抑える効果があります。 イメージとしては、毛穴が閉じない肌質にゆっくり変えていくイメージになります。 ゆっくり肌質を変えていくお薬のため、即効性はなく2週間ほどで少し効果を実感し始め、3ヶ月は効果が上がっていきます。 特に最初の2週間は皮膚の変化が大きいため、赤みや皮むけが強くなることがあります。 この時期を乗り切れるかどうかがディフェリンを使えるかどうかの鍵となります。 この２週間を乗り越えることができるとその後は皮膚の刺激感が少なくなることが多いので安心できます。 最初の２週間は一日おきに塗るなど工夫することでディフェリンが使えることもあります。
寝る前、洗顔後ディフェリンを塗ります。 保湿剤の上から塗ってもいいですし、赤み・ヒリヒリがでない方は保湿の前に塗ってもより効果が高いことがありおすすめしています。
注意点としては妊娠中、授乳中は使えない薬になります。 長期使っても安全で一度使えるようになってしまえばとても使いやすいお薬です。 かさかさや赤みがでなければ、毎日使うことでニキビの予防にもなります。

過酸化ベンゾイルという成分の含まれたぬり薬です。 海外では広く使われているお薬で、市販でも手に入るほど一般的なお薬です。 効果としては、大きく分けて２つとなります。 1つは抗菌作用でアクネ菌に殺菌効果があります。 また、ピーリング効果もあり毛穴づまりをよくすることでニキビをよくします。 赤いボツボツしたニキビには比較的即効性がありおすすめです。 ニキビの予防効果もありますので、赤いニキビがよくなった後も継続して使用することが望ましいと思います。
ディフェリンほどは赤み・皮むけがでないことが多いですが、塗ることで赤くなる、 かゆくなる、じくじくするなどかぶれ症状がでてしまうことがあります。 また最初からでなく、使っていてしばらくしたところで急にかゆみや赤み、場合によってはかぶれのじくじくがでてしまう方もいます。 そのような症状が出た場合はベピオを使うことは難しいので、中止し診察にいらして下さい。
2023年5月よりベピオローションが発売されました。こちらは、ベピオゲルより刺激がかなり少なく、保湿効果もあるため肌に優しい塗り薬になっています。ベピオゲルで刺激症状が出てしまった方でもベピオローションは使えることも多いためニキビ治療の第一選択になりました。塗り方のコツもありますのでお気軽にご相談ください。

ベピオとダラシンを一緒に混ぜた「デュアック」という処方薬も発売されています。 ベピオにプラスして抗生剤のダラシンが配合されており、より即効性がある印象があります。 抗生剤が含まれている分、長期使用すると耐性菌ができてしまう可能性があり漫然と使うことはすすめられません。 デュアックで治療をはじめて、よくなったところでベピオに変更することも多くあります。 デュアックも1日1回洗顔後に塗るお薬となります。

保険診療の処方薬では一番効果が高いお薬になります。 ディフェリンとベピオというニキビ治療の2本柱のお薬が混ざっています。 抗菌効果、ピーリング効果、毛穴をつまりにくく肌質を変えていく効果がありとても効果が高いお薬です。 ただその分、赤み・かさかさなどの副作用も強く、注意が必要です。 このお薬を3ヶ月から6ヶ月使ってみて効果が不十分の場合は自由診療の治療も考慮してもいいかもしれません。

海外では一般的に使われているニキビのぬり薬になります。 小麦やライ麦などの穀類や酵母に含まれている成分で、日常的に食事などで口にしている天然物由来の酸です。 海外ではお薬になりますが、日本では化粧品の扱いとなります。 海外のニキビの治療ガイドラインでは必ず登場するような重要なお薬になります。 効果としては、毛穴つまりを解消する、皮脂の分泌を抑える、アクネ菌の殺菌効果、抗酸化作用、 メラニンの作用を抑える（美白作用）があり多方面からニキビをよくします。またニキビ跡の赤みや色素沈着にも効果があり、ニキビ跡の色が気になる方にもおすすめできます。
刺激は少ない方ですが、そもそも「酸」であり刺激を感じてしまう方はいらっしゃいます。 ベピオやディフェリンに追加で塗るといった使い方もできます。1日2回の使用がおすすめです。
アゼライン酸は天然物由来ですので、ディフェリンやベピオの使えない妊婦中や授乳中の方にもお使いいただけます。

ビタミンA系の塗り薬でディフェリンの兄弟のお薬になります。肌のターンオーバーを整え、肌のコラーゲンを増やす効果があるためエイジングケアでもよく使われる成分になりますが、ニキビにも効果があります。他のニキビのお薬が合わなかった、使えなかった方におすすめすることがあります。

このようにニキビのぬり薬は多数あり、うまく使いこなすことが難しいお薬になります。 それぞれのぬり薬の特徴を理解し症状や場所によって使いこなすことが必要になります。 当院では、これらぬり薬を治療のステップごと工夫して治療していますのでニキビでお悩みの方はお気軽にご相談にいらしてください。