ウイルス性イボについて
ウイルス性イボは、ヒトパピローマウイルスというウイルスによってできたイボのことです。医学用語では疣贅(ゆうぜい)といいます。子ども、大人問わず手や足の指、手のひらや足の裏に多くできます。最初は平坦で少し盛り上がっている程度ですが、時間とともに盛り上がりが大きくなり、サイズも大きくなります。ウイルス性ですので、皮膚が直接接触することでうつってしまうことがあります。手や足の指、手のひらや足の裏によくみられるのは、これらの部位がよく日常使うところであり、これらの場所に目に見えないような小さなキズができやすくウイルスが侵入しやすいと考えられています。
ウイルスというと、どこでうつってしまったのかと心配になられる患者さんがいらっしゃいますが、このウイルスは決してまれではないウイルスで、多くの方が経験あり心配はいりません。しかし、放置しておくと増えたり、大きくなったり、また痛みの原因にもなるため治療が必要です。また足のイボを指でいじっていると指にうつってしまうことがありますので注意してください。
ウイルス性イボの種類
ウイルス性イボはいろいろなタイプがあります。
ウイルス性イボをつくるヒトパピローマウイルス(HPV: Human papillomavirus)はたくさんの種類があり、それぞれのウイルスが異なる見た目のイボを作ります。
尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）
尋常性とはよくみられるという意味で、よくみられる一般的なイボです。
手足に多く、子どもから大人まで幅広い年齢でよくみられます。表面がざらざらしており、肌色や褐色です。黒い点が表面に見えることが多く、イボの中の血管が見えています。足の裏にできる足底疣贅は、タコやウオノメに似ていますが、表面を削ると点状の出血がみられることで見分けることができます。
尋常性疣贅はHPV2、4、7、27、57型の感染で生じます。
扁平疣贅（へんぺいゆうぜい）
おでこや頬など顔や手の甲によくできます。
青年性扁平疣贅とも呼ばれ、若い女性に多く見られます。1-3mm程度と小型の少し盛り上がった丸いイボです。複数できることも多く、線状にならぶこともあります。色は普通の皮膚と同じか、少し赤いこともあります。
自然に消えることがあり、そのときにかゆみや赤みがでる場合があります。青年性扁平疣贅はHPV3、10、28、29、94型の感染で生じます。
糸状疣贅（しじょうゆうぜい）
角(つの)のように細長く伸びた突起状になります。顔によく見られます。
ミルメシア
手のひらや足の裏にできる噴火口状のイボです。
赤みや痛みが出ることがあります。ミルメシアはHPV1型の感染で生じます。
尖圭コンジローマ
陰部にできるイボで、性器や肛門の周りにできやすい特徴があります。
初期の状態では小さな先が尖った形をいています。数が多くなり、大きくなってくるとイボ同士がくっつきカリフラワーのような形状になることがあります。尖圭コンジローマはHPV6、11型の感染で生じます。
ウイルス性イボの見分け方・診断の仕方
手足に固い皮膚でがさがさした盛り上がりがあるとウイルス性イボ(特に尋常性疣贅)を疑います。足の裏ではタコやウオノメと見分けが難しいことがあります。ウイルス性イボはよく見ると黒い点々がイボの中にあり、これは細い血管が見えているものです(その血管からの出血点も含まれます)。イボのウイルスが増えようと血管を増やし、栄養をとろうとするためです。タコやウオノメにはこのような特徴がありませんので、この黒い点をみてウイルス性イボか判断します。
ウイルス性イボの治療
ありふれた病気ですが、治療しないとどんどん増えてしまうことがありますので、イボかな？と疑ったら早めにご相談ください。
ウイルス性イボの治療は液体窒素の治療が基本で、それ以外の治療も組み合わせて治療していきます。いずれも時間がかかることがありますので根気よく治療していくことがおすすめです。
冷凍凝固療法
まずは保険診療である液体窒素を使った「冷凍凝固療法」でイボを治療することが一般的です。
液体窒素の治療も、スプレー式・綿棒式・医療用のピンセットで行う方法の3通りがあります。スプレー式がよく行われており液体窒素の強さも調節できるため、強く施術することも弱めに施術することも可能です。綿棒は顔の小さなイボで最小限の範囲に液体窒素を効かせたいとときに使います。少し優しめの効果になります。ピンセットを使う方法は飛び出たイボ、特に糸状疣贅で使うことが多い方法となります。
飛び出たタイプには効果が高く1回でかなり小さくなることもあります。
冷凍凝固療法はウイルスが感染している細胞を破壊し、さらに免疫を活性化することでウイルス性イボを治すことができると考えられています。
液体窒素の治療は繰り返し必要となります。 手足以外の皮膚の厚くない場所では2、3回でなくなることもありますが、
手のひらや足の裏では皮膚が厚いためイボがもぐりこんでしまっており、数ヶ月以上かかってしまうこともあります。月に4回まで、6日以上の間隔を空けての治療であれば保険が適用できますので、まめに受診して治療しましょう。
液体窒素の治療の間隔が3週間以上にのびてしまうとまたイボが元気になってしまう印象をもっているので、あまり治療の間隔を広げすぎないことをおすすめしています。
切除（ラジオ波メスなど）
液体窒素で複数回治療しても改善が見られない場合や、まめにクリニックを受診できない場合に選択することがあります。 イボのボリュームを一気に減らすことができます。 しかし、イボのまわりにもウイルスがついていることも多く、再発してしまうこともあります。 またイボに見えていても、日光角化症という皮膚がんだったなど他の病気も考える時は一部または全体を切除し病理検査という顕微鏡の検査に出して診断することもあります。
スピール膏（サリチル酸パッチ）
特に皮膚が厚く液体窒素だけでは治療が難しい足の裏のイボでは「スピール膏」という角質をふやかせて剥がすテープを一緒に使うと効果的です。 皮膚をふやかして薄くする効果と免疫を刺激してイボのウイルスを排除する効果もわかっています。 2ヶ月ほど根気よく、毎日テープを小さく切って紙テープで固定していると、白くふやけてイボのすみついて分厚くなった皮膚がはがれ落ち、イボが小さくなっていきます。 スピール膏は保険診療で処方できます。
オキサロール（ビタミンDの塗り薬）
オキサロールなどのビタミンDの塗り薬をぬると皮膚のターンオーバーが上がり、かさかさするとともにイボを追い出すことができます。ただ塗るだけでは効果が弱い時は、絆創膏などで密封すると効果が高くなります。
保険適応外になります。
モノクロロ酢酸（MCA）
「痛くないイボ治療」と呼ばれる治療になります。
強い酸で皮膚表面にダメージを与え皮膚とともにイボを追い出す方法です。クリニックで塗らせて頂き、数時間後に自宅で洗い流してもらいます。
塗布したその日の夜、シャワーを浴びるときに洗い流してもらうことが多いですが、効果を上げたい場合には翌日まで洗わずにそのままにしてもらうこともあります。長くおけばおくほど効果は上がりますが、長すぎるとイボの部分がじくじくした傷になってしまうので注意が必要です。液体質素治療同様、何回も治療することが必要です。
ヨクイニン
ヨクイニンはハトムギのエキスでウイルス性イボへの効果がみられており、日本皮膚科学会のガイドラインでも推奨度が高い治療です。
粉タイプと錠剤タイプがあります。ウイルス性イボに保険適応です。過去の研究では乳幼児、学童、青年、成人でそれぞれ有効率が71、74、57、20%とお子さんで効果が高いことがわかっています。
当院ではお子さんが飲みやすいように朝夕の処方とし、工夫しております。味も少し甘みがありますのでイボでお困りの方は是非ご相談ください。
ベセルナクリーム(イミキモド)
尖圭コンジローマという陰部にできるウイルス性イボに保険適応のお薬です。
①尖圭コンジローマに対して開発時点でBestな治療であったこと、
②患者が自分でぬれること（Self-administered）、
③免疫力を活性化し自己治癒力（Natural healing）
を高める効果があると考えられたことから「Be_sel_na（ベセルナ）」と名付けられています。免疫反応を誘導し、イボウイルスを倒すことができる新しい効き方のお薬です。週3回使用する決まりで、例えば月水金や火木土などのスケジュールで使うのをおすすめしています。塗ったら6〜10時間後を目安に洗い流してください。
自分の免疫力を高めるお薬ですので、患者様によって効果が違いますがとても効く方もいらっしゃいます。
Vビーム
Vビームは、ニキビ跡の赤みや血管腫、赤ら顔を治療できるレーザーです。
血液のヘモグロビンにレーザーが吸収され熱を発生し血管を減らすことができます。ウイルス性イボでも、イボの中の血管を焼くことによってイボを治すことができます。複数回の治療がおすすめです。
よくある質問
ウイルス性イボはどのようにうつりますか？
ウイルス性イボの原因であるヒトパピローマウイルスは皮膚や粘膜の直接接触で感染しうつります。イボをいじっていると指に写ってしまうことがありますので注意が必要です。イボを触ってしまった場合はよく石鹸洗いや、アルコール消毒をしましょう。
ウイルス性イボは自然に治りますか？
人には免疫力がありますので、免疫によってウイルスを排除しイボが小さくなり治ることもあります。しかし、急激にウイルス性イボが増えてしまうこともありますので注意が必要です。
ウイルス性イボを予防する方法はありますか？
ウイルスは手足などのごくわずかの傷から皮膚に侵入することがわかっています。手湿疹がでやすい方は保湿や治療し皮膚バリアを保つことや、ウイルスを触ってしまったらアルコール消毒や手洗いすることが大切です。
ウイルス性イボは市販薬で治りますか？
サリチル酸配合のスピール膏はある程度の効果があります。しかし、ウイルス性イボに見える違う症状もあるため自己判断は危険です。大きくなるようでしたら早めにご相談ください。
まとめ
ウイルス性イボで悩まれている方も多いと思います。自然に治ることもありますが、どんどん増えてしまうこともあります。様々な治療法がありますので、イボでお困りの方はお気軽に当院にご相談ください。
