水虫（白癬）

足水虫(足白癬)

水虫菌は、湿度が高く皮膚が柔らかい足の指の間から侵入してしまうことが多くなります。最初は、赤みやかさかさ、かゆみ程度ですが、徐々に水虫菌が広がると足裏に水ぶくれを作ってしまうこともあります。水ぶくれを作る段階では、id疹といって全身に赤いプツプツがでてしまうような強い皮膚の炎症が起こることもあります。角化型足白癬（角質増殖型足白癬）という特殊タイプでは、踵ががさがさし、足裏の皮膚が厚くなりひび割れてしまうことがあります。痛みやかゆみは少ないことも多いです。水虫の顕微鏡検査でも見つけにくく、また治療も飲み薬が必要になることがあるなど手強いタイプになります。

爪水虫(爪白癬)

水虫菌が爪に侵入してしまった状態です。爪が水虫菌で壊され、白くにごり、もろくボロボロとなり、また爪が厚くなってしまうこともあります。爪は水虫菌にとって都合のよい環境で治療が少し難しくなります。爪に浸透しやすいぬり薬や、飲み薬を使って高い濃度のお薬を爪に届けることが必要になります。爪水虫にならないよう、爪に水虫がいかない早期に足水虫を治すことが必要です。

手水虫(手白癬)

Two-feet-one-hand syndromeという言葉があります。2つの足と1つの手の症候群、これは足水虫と手水虫を表したちゃんとした医学的な病名です。手白癬は、足白癬から移ることが多く、両足水虫になってからうつってしまいます。利き手が特になりやすい訳ではないと報告されています。高齢の方や足水虫の症状が強い方、手にステロイドを塗っている方にみられることがあります。

体部白癬

“たむし”といわれるものです。足水虫が、股にうつってしまうことや背中など体のいろいろなところにでてしまうことがあります。また足水虫はT. rubrumとT. mentagrophytesという白癬菌が95%を占めますが、イヌやネコにつきやすいM. canisというカビによりできる体の白癬もあります。M. canisによる皮膚の症状は痒みや赤みが強いことが特徴です。若い方の境界くっきりした赤みではこの病気を疑い、ペットを飼っていらっしゃるかお尋ねすることがあります。

頭部白癬

“しらくも”と言われていたものです。お子さんに多く、頭の毛に水虫菌がついてしまい、境界くっきりの脱毛になってしまうことがあります。脱毛部分は、かさかさし髪の毛が短く切れています。更に進行してしまうと、Celsus禿瘡(ケルススとくそう)という頭皮の深いところに炎症が起こってしまい、赤くぶつぶつ、じくじくしてしまうことがあります。痛みが出て膿がでてしまうこともあります。
またレスリングや柔道など格闘技を行っている方は、T. tonsuransという菌の集団感染がみられています。この菌は集団での治療が必要となります。

爪水虫（爪白癬）の治療

爪水虫は、爪に入ってしまいお薬が届きにくい状態になっています。そのため、少しでも効果が高いようにお薬が工夫されています。また足の爪は生え変わるのに時間がかかりますので治療も時間がかかるものとなります。すでに水虫で変形してしまった爪は元に戻らず、伸びてきた新しい爪がきれいになっていることで治療効果をみていきます。根気よく続けていきましょう。

ぬり薬としてはクレナフィンとルコナックという爪水虫の塗り薬が保険適用で使えます。爪への浸透が高くなるように工夫されており、クレナフィンやルコナックを塗ることで爪水虫が治っていきます。完全に治るケースは、1年間続けて20-30％程度で、半分弱の方にある程度の効果がでます。いずれにしても爪水虫には6~12ヶ月ほどの長い間治療が必要になります。場合によって、白くにごった水虫の巣をニッパーなどで取り除き、よりぬり薬の効果を高めることもあります。

また効果が高いお薬として、飲み薬もあります。ラミシール、イトリゾール、ネイリンという3種類になります。ラミシールというのみ薬は毎日1錠を6ヶ月以上続けます。イトリゾールというのみ薬は1週間薬を続け、3週間は休む、という1ヶ月の周期を3回、つまり3ヶ月行います（「パルス療法」と呼ばれます）。肝臓に負担がかかることがまれにありますので、採血を定期的に行いながら治療する必要があります。比較的新しい飲み薬としては、ネイリンがあります。12週間、1日1錠を飲むお薬となり、12週間を飲み終わっても効果が継続し爪水虫を治していきます。今までの薬より副作用も少なく、効果も高いことが研究でわかっていますので爪水虫の第一選択になることも多くなります。

頭部白癬の治療

水虫菌が髪の毛の毛穴に侵入してしまい、ぬり薬が届きにくいため飲み薬で治療します。