ステロイド外用薬の正しい塗り方・使い方｜量・強さ・剤形を皮膚科専門医が解説

ステロイド外用薬は、湿疹や皮膚炎の治療でよく使われる塗り薬です。

診察では、「薄く塗った方が安全？」「どのくらい塗ればいい？」「毎日塗っているのに治らない」といったご相談をよくいただきます。

ステロイド外用薬は、薬の強さだけでなく、塗る量・範囲・剤形・塗り方も大切です。実際には、量が少ない、一番赤い部分にしか塗っていない、頭皮用の薬が髪についてしまっているなど、塗り方を見直すことで改善につながることもあります。

この記事では、ステロイド外用薬の強さ、適切な塗る量、剤形ごとの塗り方、副作用、治りにくいときの確認ポイントを皮膚科専門医が解説します。

ステロイド外用薬とは？強さは5段階

湿疹や皮膚炎では、皮膚の中で炎症が起こり、赤み、かゆみ、腫れ、ブツブツ、ジュクジュクなどが生じます。

ステロイド外用薬は、こうした皮膚の炎症を抑える抗炎症薬です。

湿疹・かゆみの原因や治療については湿疹・かゆみの治療ページをご覧ください。

日本で使用されるステロイド外用薬は、一般的に作用の強さによって5段階に分類されます。

※横スクロールで表示できます。

ランク	強さ	使い分けの目安	代表的な製品例
I群	ストロンゲスト	とても治りにくい、厚く硬くなった皮疹などに限って使うことがある	デルモベート®、ダイアコート®
II群	ベリーストロング	赤みや炎症が強い、皮膚が厚くなった湿疹など	アンテベート®、マイザー®、フルメタ®
III群	ストロング	赤み・かゆみ・ブツブツなどがはっきりした湿疹	リンデロンV®、ボアラ®、メサデルム®
IV群	ミディアム	比較的軽い湿疹や、顔などで使うことが多い	ロコイド®、キンダベート®、リドメックス®
V群	ウィーク	炎症が軽い場合や、皮膚の薄い部位などで使うことがある	プレドニゾロン外用薬など

※実際に使用するステロイドの強さは、症状の程度だけでなく、使用する部位、年齢、治療経過などを考えて選択します。

「強いステロイド＝悪い薬」ではありません

「できるだけ弱いステロイドを使いたい」と考える方も多いですが、弱ければ弱いほどよいわけではありません。

炎症が強いにもかかわらず、作用が不十分な薬をごく少量だけ使用していると、炎症を十分に抑えられず、治療が長引いたり、症状が悪化したりすることがあります。

大切なのは、その時の炎症に合った強さの薬を、適切な量・期間使用することです。

症状が改善したら、皮膚の状態に合わせて薬を弱めたり、塗る回数や間隔を調整したりします。

ステロイド外用薬はどのくらい塗る？適量の目安

ステロイド外用薬の効果を十分に得るためには、適切な量を塗ることが重要です。

外用量を考えるときは、まずFTU（フィンガーチップユニット）を基本にします。さらに、実際の塗布では部位ごとの必要量や、塗った後の皮膚の見た目も参考になります。

① FTU｜1FTUで手のひら約2枚分

ステロイド外用薬の量の目安としてよく使われるのが、FTU（Finger Tip Unit：フィンガーチップユニット）です。

一般的な25g・50gチューブでは、成人の人差し指の先端から第1関節まで薬を一直線に出した量が、

1FTU＝約0.5g

に相当します。

1FTUで、成人の手のひら約2枚分の面積に塗ることができます。

日本皮膚科学会の診療ガイドラインでも、FTUを基準とした外用量の目安が示されています。

なお、日本でよく処方される5gや10gなどの小さいチューブは出口が細いため、同じ「第1関節まで」の長さを出しても0.5gにはならない点には注意が必要です。

② 部位別の量｜5gチューブは意外と少ない

成人で、その部位全体に皮疹がある場合の1回量は、次のように考えます。

実際には湿疹がある範囲だけに塗りますが、この量を見ると、「思っていたより多い」と感じる方も多いと思います。

例えば、成人の片腕から手まで全体に皮疹がある場合、1回の目安は約2gです。

また、1FTUを約0.5gとして考えると、5gチューブの内容量は約10FTU分に相当します。

そのため、

「広い範囲に毎日塗っているのに、5gチューブがほとんど減っていない」

という場合には、実際の塗布量が少ない可能性も考えます。

診察では、薬を塗ったかどうかだけではなく、処方したチューブがどのくらい減っているかも、外用量を考える手がかりになります。

なお、成人で上記の部位すべてに皮疹があり、全身へ外用する場合には、1回約20gが一つの目安になります。5gチューブに換算すると約4本分です。

③ FTUがわかりにくければ「塗った後の見た目」も参考に

FTUは客観的で便利な目安ですが、

「0.5gと言われても、毎回どのくらいかわからない」

という方も少なくありません。

そこで当院では、FTUに加えて塗った後の皮膚の見た目も説明しています。

軟膏は「少し光沢が出る」程度

適量の軟膏を塗ると、患部は少ししっとりして、光沢が出る程度になります。

「ステロイドだからできるだけ薄く」と考え、塗ったことがほとんどわからない状態まで薄く伸ばす必要はありません。

「ティッシュが軽く付く」と説明することも

患者さんによっては、

「塗った直後にティッシュペーパーを軽く当てると、皮膚に少し付く程度」

と説明すると、量をイメージしやすいことがあります。

これはFTUのような正式な計量方法ではなく、塗る量が少なすぎないかを確認するための補助的な目安です。

つまり、外用量はまずFTUを基本にしながら、実際には「塗る面積」「チューブの減り方」「塗った後の見た目」もあわせて確認すると、適量をイメージしやすくなります。

軟膏・クリーム・ローションなど剤形別の正しい塗り方

ステロイド外用薬では、薬の「強さ」だけでなく剤形も重要です。

軟膏、クリーム、ローションなどは、塗る部位や皮膚の状態によって使い分けます。

軟膏｜少しテカるくらい塗る

ステロイド軟膏は、最も処方され、様々な症状に向いている剤形となります。

適量を患部に置き、湿疹のある範囲をしっとり覆うようにやさしく広げます。力を入れて擦り込む必要はありません。

日本皮膚科学会でも、ステロイド外用薬など多くの軟膏・クリームは、擦り込む「塗擦」ではなく、やさしく伸ばす「塗布」が基本とされています。

クリーム｜うっすら白さが残るくらい塗る

クリームは軟膏よりべたつきが少なく、伸ばしやすく塗りやすい剤形です。べたつきが苦手な方や、皮膚の状態によってはクリームを選択することがあります。

適量を患部に置き、皮膚を強く擦らず、やさしく広げるようにします。製剤によっては塗布直後にうっすら白く見える程度になることもあります。

ローション｜頭皮では「髪」ではなく「皮膚」に

頭皮の湿疹ではローション剤をよく使用します。また夏場など軟膏やクリームのべとつきが気になる場合は、体にもローション剤で処方することもあります。

頭皮に塗るときは、髪をかき分け頭皮に直接塗り、指の腹でなじませることが大切です。

髪に塗るのではなく、症状のある頭皮に薬剤がしっかり届くように塗ることが大切です。

テープ剤｜エクラープラスターの使い方・貼り方

ステロイドのテープ剤として、エクラープラスター®があります。

皮膚が厚く硬くなった湿疹や痒疹、手湿疹の亀裂など、限局した治りにくい皮疹に使用することがあります。

使用するときは、患部を軽く洗浄してよく乾かし、患部の大きさに合わせて切って貼付します。12時間または24時間ごとに貼りかえます。

必要に応じて、夜間のみ貼付する方法をとることもあります。

貼りかえる際も、患部を洗浄してよく乾かしてから新しいテープを貼ります。

手湿疹の原因や治療法については手湿疹の治療ページをご覧ください。

シャンプー剤｜コムクロシャンプーの使い方

頭皮用ステロイドには、シャンプータイプの製剤もあります。

コムクロシャンプー0.05％は、クロベタゾールプロピオン酸エステルを含むステロイド外用薬です。

通常のシャンプーとは使い方が異なり、1日1回、髪を濡らす前の乾いた頭皮に患部を中心に塗布し、約15分後に水またはお湯で泡立てて洗い流します。

塗布後は手を洗い、約15分待つ間はシャワーキャップなどで頭を覆わないようにします。

髪に付けるのではなく、湿疹のある頭皮に薬を直接届けることがポイントです。

脂漏性皮膚炎（頭皮の湿疹）の原因・見分け方や治療法については脂漏性皮膚炎の治療ページをご覧ください。

保湿剤とステロイドはどちらを先に塗る？

医師から特別な指示がない場合、

1. 広い範囲に保湿剤
2. 湿疹のある場所にステロイド外用薬

という順番が一般的です。

日本皮膚科学会も、特に指示がない場合には塗る面積の広い保湿剤を先に、その後にステロイド外用薬を病変部へ塗る方法を紹介しています。

先にステロイドを塗り、その上から保湿剤を広い範囲へ伸ばすと、ステロイドを必要のない皮膚まで広げてしまう可能性があります。

ステロイドを塗っているのに治らないときに確認する4つのこと

「毎日ステロイドを塗っているのに治らない」という場合、すぐに薬を強くすればよいわけではありません。

当院では、まず「量 → 範囲 → 回数・期間 → 診断」の順に確認します。

順番	確認すること	よくあるケース
1	量	副作用が心配で、ごく少量しか塗っていない
2	範囲	一番赤い部分だけに塗っている
3	回数・期間	処方された回数より少ない、良くなるとすぐ中止している
4	診断	そもそも湿疹・皮膚炎ではない可能性がある

特に大切なのは、「薬を塗っている」ことと「必要な量の薬が患部に届いている」ことは同じではないという点です。

一方、十分な量を正しく使用しても改善しない場合には、白癬などの真菌感染症、細菌感染症、疥癬、など、別の病気が隠れていないかを確認する必要があります。また接触皮膚炎では原因物質への接触が続いていないかなど、診断や悪化因子を見直す必要があります。

ステロイドが効かないと感じたら、「もっと強い薬」にする前に、塗り方と診断の両方を見直すことが大切です。

ステロイド外用薬の副作用と安全な使い方

ステロイド外用薬にも副作用はあります。

長期間・不適切に使用すると、

• 皮膚が薄くなる（皮膚萎縮）
• 毛細血管が目立つ
• ステロイドざ瘡
• 多毛
• 感染症の悪化

などがみられることがあります。

一方、副作用を心配するあまり必要量を使用せず、炎症を長く残してしまうことが必ずしも安全とは限りません。

日本皮膚科学会のガイドラインでも、皮疹の程度や部位に合ったステロイド外用薬を必要な期間使用し、改善後にランクダウンや間欠使用を行う考え方が示されています。

大切なのは、

「ステロイドを避けること」ではなく、「適切な強さ・量・場所・期間で使うこと」

です。

顔やまぶたは自己判断で長期間使わない

顔やまぶたは、腕や脚などとはステロイドの選び方が異なります。

以前体用として処方されたステロイドを、自己判断で顔や眼の周囲へ長期間使用するのは避けましょう。

顔では症状や部位によって、ステロイド以外の抗炎症外用薬を選択することもあります。

「アンテドラッグ型」のステロイドもあります

ステロイド外用薬の中には、アンテドラッグ型と呼ばれるタイプがあります。代表例として、リドメックス®、マイザー®、パンデル®などがあります。

アンテドラッグとは、皮膚の患部では抗炎症作用を発揮し、体内へ吸収された後は低活性になるよう設計された薬です。全身への影響を抑えることを目的としています。

ただし、塗った皮膚ではステロイドとして作用するため、皮膚萎縮などの局所副作用がなくなるわけではありません。

ステロイド以外の外用薬を使うこともあります

アトピー性皮膚炎などでは、ステロイド以外にも炎症を抑える外用薬があります。

代表的なものとして、

• プロトピック®（タクロリムス）
• コレクチム®（デルゴシチニブ）
• モイゼルト®（ジファミラスト）
• ブイタマー®（タピナロフ）

などがあります。

炎症が強い時期にステロイドでしっかり抑えた後、状態に応じてこれらの薬へ移行する場合もあります。「ステロイドか非ステロイドか」という二択ではなく、症状・部位・経過に応じて適切な薬を選ぶことが大切です。

アトピー性皮膚炎の症状・治療についてはアトピー性皮膚炎の治療ページをご覧ください。

ステロイド外用薬についてよくある質問

まとめ｜ステロイドは「何を塗るか」だけでなく「どう塗るか」

ステロイド外用薬では、薬の強さだけでなく「量・範囲・回数・剤形」が重要です。塗る量はFTUを基本に、軟膏なら塗布後に少し光沢が出る程度も一つの目安になります。

正しく塗っているのに改善しない場合には、ただ強い薬に変更するのではなく、量 → 範囲 → 回数・期間 → 診断の順に見直すことが大切です。

塗る量や使い方がわからない場合には、上野御徒町ファラド皮膚科にご相談ください。

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参考文献

1. 日本皮膚科学会・日本アレルギー学会．アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024．※PDFファイルが開きます
2. 高山かおる, 横関博雄, 松永佳世子, et al. 接触皮膚炎診療ガイドライン2020．日本皮膚科学会雑誌. 2020;130:523-567. ※PDFファイルが開きます
3. 日本皮膚科学会．皮膚科領域の薬の使い方．
4. Huang X, Tanojo H, Lenn J, et al. A Guide to Topical Vehicle Formulations. J Cutan Med Surg. 2017;21(6):519-525. PMID: 29137492.
5. Oakley R, et al. Topical corticosteroid vehicle composition and implications for clinical practice. Clin Exp Dermatol. 2021;46(3):446-454. PMID: 33108015.
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