サブシジョンとダーマペンを比較｜ニキビ跡・クレーター・毛穴にはどっちがいい？

ニキビ跡のクレーターや毛穴治療を調べていると、「サブシジョン」と「ダーマペン」という治療を目にすることがあります。

どちらもニキビ跡の治療に使われますが、実はアプローチする場所と治療の目的が大きく異なります。

結論からいうと、サブシジョンとダーマペンは「どちらが優れているか」ではなく、ニキビ跡の原因によって使い分けます。

• 癒着を伴う深いクレーター・引き込まれたニキビ跡　→ サブシジョン
• 浅いクレーター・細かな凹凸・毛穴 → ダーマペンなどのマイクロニードル治療
• 深い癒着＋表面の凹凸 → サブシジョンとダーマペンなどを組み合わせる

ただし、実際のニキビ跡は「ローリング型」「ボックスカー型」といった形だけでは治療を決められません。同じようなへこみに見えても、深さ、皮膚の下の癒着、瘢痕の硬さ、へこみの縁、皮膚の萎縮などによって適した治療は変わります。

この記事では、サブシジョンとダーマペンの違いから、ニキビ跡・クレーター・毛穴にはどちらを選べばよいのかまで、皮膚科専門医が詳しく解説します。

サブシジョンとダーマペン、結局どっちがいい？

まずは違いを比較してみましょう。

サブシジョンとダーマペンでは「治す場所」が違う

ニキビ跡治療を考えるうえで、最も大切なのがこの違いです。

サブシジョンは「下から引っ張る癒着」を治療する

炎症の強いニキビが治ったあと、皮膚の中に硬い線維性の瘢痕組織が残ることがあります。

この線維が皮膚を深い方向へ引っ張っていると、皮膚表面だけを治療しても、へこみが十分に持ち上がらないことがあります。

サブシジョンは、カニューレなどをニキビ跡の下に挿入し、へこみの原因となっている線維性の癒着を物理的にほぐす治療です。

つまり、

皮膚の下から引っ張られている力を解除する

のがサブシジョンです。

サブシジョンは特にローリング型などの癒着を伴うクレーターのニキビ跡に用いられ、臨床研究やレビューでも有効性が報告されています。

サブシジョンの詳しい適応や治療方法については、「サブシジョン（深いニキビ跡の治療）」のページもご覧ください。

ダーマペンは「肌の凹凸を面で整える」治療

一方、ダーマペンは極細の針で皮膚に微細な穴をあけるマイクロニードリング治療です。

針による微細な刺激をきっかけに創傷治癒反応が起こり、コラーゲン産生が促され、肌の凹凸が徐々に整っていきます。

そのため、

• ニキビ跡の細かな凹凸
• 浅いクレーター
• 開き毛穴
• 肌のキメ
• 小ジワ
• 肌質

など、ある程度広い範囲を「面」で改善したい場合に適しています。

マイクロニードリングについては複数の比較試験が行われており、クレーター状のニキビ跡（萎縮性ニキビ瘢痕）を改善する治療選択肢のひとつとして有効性が報告されています。

ニキビ跡にはサブシジョンとダーマペンのどちらがおすすめ？

これは「ニキビ跡の形」だけではなく、なぜその場所がへこんでいるのかを考えることが重要です。

深く引き込まれたニキビ跡 → サブシジョン

皮膚の下に強い癒着があり、ニキビ跡が深い方向へ引っ張られている場合には、ダーマペンで皮膚表面からコラーゲン産生を促すだけでは十分に持ち上がらないことがあります。

このようなニキビ跡では、サブシジョンで癒着を解除することを検討します。

特に、

• なだらかに広くへこんでいる
• 肌が波打っている
• 光が横から当たると影が強く見える
• 周囲の皮膚まで引き込まれている
• ダーマペンやレーザーなどを何回か受けても深いへこみだけ残っている

といった場合には、皮膚の深い部分の癒着が関係している可能性があります。

浅い凹凸や肌全体の質感 → ダーマペンなどのマイクロニードル治療

一方、

• 細かい凹凸が広い範囲にある
• 浅いクレーターが気になる
• ニキビ跡だけでなく毛穴も気になる
• 肌全体のキメや質感も改善したい

という場合には、マイクロニードルを用いて広い範囲を治療する方法が選択肢になります。ダーマペンもその一つですが、当院ではニキビ跡や毛穴には、針刺激にRF（高周波）の熱作用を加えられるポテンツァやブレッシングを選択することが多くあります。

浅いボックスカー型や細かな凹凸では、こうしたマイクロニードル治療によってコラーゲン産生を促し、肌の凹凸を目立ちにくくしていきます。

一方、深いボックスカー型では、凹みの底や周囲に強い線維化や癒着を伴うこともあり、ダーマペンなど表面からの治療だけでは十分な改善が得られない場合があります。

「ローリング型ならサブシジョン、ボックスカー型ならダーマペン」とは限らない

ニキビ跡は一般的に、

• アイスピック型
• ボックスカー型
• ローリング型

に分類されます。

この分類はニキビ跡の特徴を理解するうえで便利ですが、ニキビ跡の形だけで治療方法が決まるわけではありません。

たとえば同じボックスカー型でも、浅いものから深いものまであり、皮膚の下に癒着を伴うものや、瘢痕の底が硬くなっているものなど状態はさまざまです。

そのため当院では、ニキビ跡の見た目の形だけでなく、凹みの深さや皮膚の下の癒着、瘢痕の状態などを確認して治療を選択します。

浅く表面の凹凸が中心であれば、ダーマペンやマイクロニードルRFが適していることがあります。一方、皮膚の下に強い癒着がある場合には、サブシジョンで癒着を解除することを検討します。

つまり、「ローリング型だからサブシジョン」「ボックスカー型だからダーマペン」と一律に決めるのではなく、ニキビ跡の構造や原因に合わせて治療を選ぶことが大切です。

毛穴にはサブシジョンとダーマペン、どちらがいい？

一般的な開き毛穴を治療する場合、サブシジョンよりはダーマペンなどのマイクロニードル治療が適しています。

通常の開き毛穴では、ニキビ跡のクレーターのように皮膚が深部へ強く癒着しているわけではないため、癒着を解除するサブシジョンは基本的に第一選択にはなりません。

ダーマペンは微細な針刺激によってコラーゲン産生を促し、毛穴周囲の皮膚を整える治療です。

ただし当院では、毛穴やニキビ跡を積極的に治療する場合には、ダーマペン単独よりもポテンツァやブレッシングなどのマイクロニードルRFを選択することが多くあります。針刺激に加えてRF（高周波）の熱刺激を真皮に加えられるためです。

また、小さなニキビ跡が毛穴のように見える「クレーター毛穴」では、単純な毛穴治療ではなく、凹みの深さや癒着の有無を評価して治療を選ぶことが重要です。

当院の毛穴治療については毛穴治療のページもご覧ください。

ダーマペンを何回してもニキビ跡が治らないのはなぜ？

ダーマペンを5回以上繰り返しても、深いクレーターや肌の凹凸が残ることがあります。

これは、ダーマペンの治療が失敗したとは限りません。

ダーマペンは、皮膚の修復反応を利用してコラーゲン産生を促し、肌の凹凸を整える治療です。一方で、皮膚の下にある強い癒着を物理的に解除する治療ではありません。

ニキビ跡では、皮膚表面の凹凸、真皮の瘢痕や萎縮、皮膚の下の癒着など、複数の問題が重なっていることがあります。

そのため、ダーマペンを繰り返しても改善が乏しい場合には、単純に治療回数を増やすのではなく、「なぜニキビ跡が残っているのか」を改めて評価することが重要です。

たとえば、

• 深い部分に強い癒着が残っている場合→ サブシジョンで癒着を解除する
  
• 強い癒着はないものの、凹凸や毛穴が残っている場合→ ポテンツァやブレッシングなど、RF（高周波）の熱刺激を加えられるマイクロニードルRFを検討する
  

というように、残っているニキビ跡の状態によって治療方法を変更することがあります。

つまり、ニキビ跡治療ではダーマペンの回数を重ねるだけでなく、深い癒着なのか、皮膚の凹凸や毛穴が残っているのかを見極め、原因に合わせて治療を選ぶことが大切です。

サブシジョンとダーマペンは併用できる？

サブシジョンとダーマペンは、目的が異なるため組み合わせることもできます。

イメージとしては、

サブシジョン：下から癒着を解除する＋

ダーマペン：針刺激で肌の凹凸を整える

という治療です。

実際に、サブシジョンとマイクロニードリングを組み合わせた臨床研究でもクレーター型ニキビ跡の改善が報告されています。

ただし、すべてのニキビ跡で両方を行えばよいわけではありません。

深い癒着がほとんどない場合にはサブシジョンを行う必要はありませんし、逆に強い癒着がある場合には、表面からの治療だけを繰り返すよりサブシジョンを先に行った方がよいケースがあります。

同日に治療するか、時期を分けるかについても、治療範囲や内出血、肌の状態などをみながら判断します。

ニキビ跡・毛穴ではポテンツァ・ブレッシングという選択肢も

ダーマペンと同じマイクロニードル治療でも、ポテンツァやブレッシングなどのマイクロニードルRF（MNRF）では、針刺激に加えて真皮へRF（高周波）による熱刺激を加えることができます。

そのため、ニキビ跡や毛穴、肌の凹凸では、ダーマペンだけでなくマイクロニードルRFを選択することもあります。ニキビ跡に対するマイクロニードルRFの有効性は、複数の臨床研究やレビューでも報告されています。

また、マイクロニードルRF単独と「サブシジョン＋マイクロニードルRF」を比較した臨床試験では、サブシジョンを併用した側でより高い改善が報告されています。深い癒着にはサブシジョン、皮膚の凹凸や質感にはマイクロニードルRFというように、異なる原因へ組み合わせてアプローチすることが重要です。

ポテンツァ、ブレッシングについて詳しくは、ポテンツァのページ、ブレッシングのページをご覧ください。

サブシジョンとダーマペンのダウンタイムを比較

サブシジョンでは、内出血・腫れ・むくみ・針穴の赤みなどがみられることがあります。特に内出血は、出た場合に1～2週間程度残ることがあります。

一方、ダーマペンでは、赤み・ヒリつき・軽い腫れ・皮むけ・点状出血などがみられることがあります。程度や期間は、針の深さや使用する薬剤によって異なります。

一般的には、サブシジョンの方が内出血や腫れが出やすく、ダーマペンの方がダウンタイムは比較的短い傾向があります。

ただし、ニキビ跡治療では1回あたりのダウンタイムだけでなく、必要な治療回数や治療するニキビ跡の状態も含めて選ぶことが大切です。

当院ではニキビ跡の「形」だけでなく原因をみて治療を選びます

ニキビ跡は、一人の患者さんの中でも凹みの深さや癒着の程度、毛穴や肌の凹凸など、複数の状態が混在しています。

当院では、深い癒着にはサブシジョン、広い範囲の凹凸や毛穴にはポテンツァ・ブレッシングなど、ニキビ跡の状態に合わせて治療を選択しています。

また、必要に応じてトライフィルプロやTCAクロスなども組み合わせ、診察でニキビ跡の状態を確認したうえで適した治療をご提案します。

当院のニキビ跡治療についてはニキビ跡治療のページもご覧ください。

よくある質問

まとめ｜サブシジョンとダーマペンはニキビ跡の状態で使い分ける

サブシジョンとダーマペンは、どちらもニキビ跡・クレーター治療に使われますが、得意な症状が異なります。

• 深い癒着や引きつれのあるクレーター → サブシジョン
• 浅いニキビ跡・細かな凹凸・毛穴 → ダーマペンなどのマイクロニードル治療
• 癒着と表面の凹凸が混在 → サブシジョン＋ダーマペンやポテンツァなどを組み合わせることも

大切なのは、「ローリング型」「ボックスカー型」といった形だけでなく、ニキビ跡の深さや癒着の有無をみて治療を選ぶことです。

「ダーマペンを繰り返しても深いクレーターが残っている」「サブシジョンとダーマペンのどちらが自分に合うかわからない」という方は、上野御徒町ファラド皮膚科にご相談ください。

当院ではニキビ跡の状態を診察し、サブシジョン、ダーマペン、ポテンツァ、ブレッシング、トライフィルプロなどから適した治療をご提案します。

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参考文献

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